Разбор клинического случая пациента с эпилепсией и фокальной корковой дисплазией
Ковалева Ирина Юрьевна
Профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Исходные данные:
- Возраст пациента - 29 лет
- Обратился с жалобами на впервые в жизни развившийся билатеральный тонико-клонический приступ, начавшийся с ощущения жара в левой ноге и левой руке.
- В анамнезе ощущения жара в левых конечностях отмечает давно, точно уже помнит их в старшей школе и институте.
- Сначала к врачам не обращался, в возрасте 23 лет консультирован неврологом, направлен на ЭЭГ, где не выявили каких-дибо аномалий.
Анамнез:
- Приступы сначала были редкими раз в 2-3 мес.
- В 23-24 года приступы видоизменились, изменились ощущения и локализация.
- После обследования у нескольких врачей, нескольких рутинных ЭЭГ и ЭЭГ мониторинга и отсутствием структурных изменений на МРТ, диагноз эпилепсии был отвергнут.
- Назначен амитриптилин 50 мг/сут на 12 мес.
Приступы:
- Ощущения жара в левой ноге и руке, иногда с клоническими единичными подергиваниями до 20-30 сек.
- Ощущение жара в левых конечностях с распространением на правые руку и ногу, иногда с пульсацией, с клониями, но без потери сознания.
- Ощущение жара в левых конечностях с потерей сознания и генерализованными тонико-клоническими судорогами.