Разбор клинического случая пациентки с фокальной эпилепсией и сопутствующими метаболическими нарушениями
Корнукова Юлия Анатольевна
врач-эпилептолог Воронежского областного эпилептологического центра для взрослого населения, Воронеж
Исходные данные:
- Возраст пациентки - 56 лет
- Диагноз - Структурная эпилепсия с редкими фокальными осознаваемыми припадками, билатеральными тонико-клоническими припадками с фокальным началом.
- Объемное образование правой теменной доли.
Анамнез:
- Дебют эпилепсии в возрасте 54 лет.
- Впервые в жизни после эмоциональной нагрузки во время работы внезапно возникло состояние с ощущением резкого "наката горячей волны" по телу снизу вверх, ощущение "наблюдения себя со стороны", трудности восприятия речи и произношения слов, не могла прочитать текст. Сознание сохранено, продолжительность приступа около 2 минут, купировался самостоятельно.
- Второй пароксизм указанной характеристики развился через 2 недели, без видимых причин. Далее подобные стереотипные состояния прогрессивно учащались до 3-6 раз в неделю.
- За медицинской помощью не обращалась.
- Через 3 месяца после дебюта фокальных осознаваемых припадков пациентка допустила полную депривацию сна. Впервые развился билатеральный тонико-клонический приступ с фокальным началом (БТКПФн). Сопровождался уринацией, прикусом языка, пеной изо рта, постикатальным сном, полной амнезией состояния.
- Второй БТКПФн повторился через месяц, без видимых провоцирующих факторов.
- Обратилась к эпилиптологу после второго БТКПФн.
- На момент обращения частота фокальных припадков (ФП) сохранялась прежняя, наметилась тенденция к серийному течению.
- Наследственность по эпипатологии не отягощена.
- Ранний анамнез без особенностей.
- Злоупотребления отрицает.
- Профессиональная деятельность - документовед - архивный работник военной организации.