Skip to main content

Разбор клинического случая пациентки с фокальной эпилепсией и гиппокампальным склерозом

Ковалева Ирина Юрьевна

Профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Исходные данные:

  • Возраст пациентки - 40 лет
  • В анамнезе в 8-ми месячном возрасте фебрильные судороги
  • Первый белатеральный тонико-клонический приступ в 13 лет
  • Диагноз - эпилепсия
  • Назначен препарат вальпроевой кислоты 1000 мг/сутки
  • Медикаментозная ремиссия 5 лет
  • Постепенная отмена вальпроата
  • Через год после отмены вальпроата возобновление приступов
  • Назначен карбамазепин, который через год заменен на вальпроат в виду неполной эффективности

Анамнез:

  • Приблизительно в это же время появились дисмнестические приступы по типу deja vu с речевым арестом и дисграфией без или с вторичной генерализацией.
  • Течение заболевания проходило с периодами длительной ремиссии, но больше попыток отменя терапии пациентка не делала.
  • В очередной длительный период ремиссии с 23 до 27 лет вышла замуж и родила ребенка.
  • На кафедру обратилась в возрасте 36 лет.

Жалобы:

  • Приступы стали частыми до нескольких раз в неделю. Билатеральных тонико-клонических приступов нет с 2013 года.
  • Частые приступы очень мешают работать, так как работа связана с общением с людьми, особенно беспокоит невозможность говорить во время приступа.
  • Пациентка принимает вальпроат 1500 мг/сут, отмечает повышение веса и нерегулярность менструального цикла.
Я соглашаюсь с использованием файлов cookie владельцем сайта в соответствии с «Политикой в отношении файлов cookie», в том числе на передачу данных, указанных в Политике, третьим лицам (статистическим службам сети Интернет).