Разбор клинического случая пациентки с фокальной эпилепсией и гиппокампальным склерозом
Ковалева Ирина Юрьевна
Профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Исходные данные:
- Возраст пациентки - 40 лет
- В анамнезе в 8-ми месячном возрасте фебрильные судороги
- Первый белатеральный тонико-клонический приступ в 13 лет
- Диагноз - эпилепсия
- Назначен препарат вальпроевой кислоты 1000 мг/сутки
- Медикаментозная ремиссия 5 лет
- Постепенная отмена вальпроата
- Через год после отмены вальпроата возобновление приступов
- Назначен карбамазепин, который через год заменен на вальпроат в виду неполной эффективности
Анамнез:
- Приблизительно в это же время появились дисмнестические приступы по типу deja vu с речевым арестом и дисграфией без или с вторичной генерализацией.
- Течение заболевания проходило с периодами длительной ремиссии, но больше попыток отменя терапии пациентка не делала.
- В очередной длительный период ремиссии с 23 до 27 лет вышла замуж и родила ребенка.
- На кафедру обратилась в возрасте 36 лет.
Жалобы:
- Приступы стали частыми до нескольких раз в неделю. Билатеральных тонико-клонических приступов нет с 2013 года.
- Частые приступы очень мешают работать, так как работа связана с общением с людьми, особенно беспокоит невозможность говорить во время приступа.
- Пациентка принимает вальпроат 1500 мг/сут, отмечает повышение веса и нерегулярность менструального цикла.